國家食品藥品監(jiān)管總局近期發(fā)布公告表示,在對2012—2014年間已上市藥品進(jìn)行梳理時發(fā)現(xiàn),甲硝唑、葡萄糖、氯化鈉、左氧氟沙星等282種藥品過度重復(fù),即已獲批準(zhǔn)文號企業(yè)數(shù)多于20家且在銷批準(zhǔn)文號企業(yè)數(shù)超過20家。
在過度重復(fù)的已上市藥品中,葡萄糖、維生素C、氧氟沙星、羅紅霉素、布洛芬、阿司匹林、阿莫西林等大家“耳熟能詳”的常見藥全都上榜,意味著其市場已趨飽和。國家主管部門之所以“點(diǎn)名”警示,旨在引導(dǎo)企業(yè)合理開展藥物研發(fā),避免過度生產(chǎn)。
【同一藥品已獲批準(zhǔn)文號企業(yè)數(shù)在20家以上的過度重復(fù)品種目錄】部分截圖
我們先來看看劉大爺?shù)脑庥觯?/span>
年近古稀的劉大爺是一家大型機(jī)床廠的退休職工,患高血壓、冠心病多年,長期服異搏定(維拉帕米)、丹參片及雙氫克尿噻等藥物來控制病情。近日氣溫升高后,老人感心悸不適,經(jīng)廠醫(yī)院檢查為頻發(fā)性室性早搏,醫(yī)生開具的處方藥為硝苯地平和舒樂心安。
老人的子女擔(dān)心廠醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)不全面,就又陪老人到市醫(yī)院就診。市醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生檢查后同意廠醫(yī)院的診斷,又給開了尼莫地平、心得安等藥物?;丶液?,老人很認(rèn)真地按時服藥,但他犯了一個極大的錯誤,即“三管齊下”,先服市醫(yī)院醫(yī)生開的藥,待一會兒再服廠醫(yī)院醫(yī)生開的藥,最后還將平日所用的藥也服上。這樣僅服藥一天,劉大爺便感全身不適,被緊急送到醫(yī)院。
專家解析:經(jīng)過了解老人的用藥史,住院部醫(yī)生弄清了老人病情加重的原因便是重復(fù)用藥!重復(fù)用藥危害很大,更多的是發(fā)生在非處方藥上。之所以會出現(xiàn)重復(fù)用藥的問題,一般都是由于對藥品名稱的認(rèn)識不準(zhǔn)確造成的。
每個藥品一般有兩個標(biāo)準(zhǔn)名稱,一是國家藥典委員會規(guī)定的通用名,另一個是它的化學(xué)名。如阿司匹林為通用名,乙酰水楊酸為其化學(xué)名。另外不同廠家、不同劑型的產(chǎn)品有很多商品名,因此造成了同一藥品會有不同名稱的現(xiàn)象。最常見的是阿司匹林、撲熱息痛等老品種,這種一藥多名現(xiàn)象在復(fù)方制劑中更為常見。
作為普通人,大多對化學(xué)名、通用名看不懂、記不住,更多的是認(rèn)同商品名,以為不同的商品名就是不同的藥品。于是,人們在生病時,有可能同時服用不同品牌的藥品,無形中使同一藥物的劑量增加了許多倍,容易對人體造成危害。
今年兩會,全國政協(xié)委員、國家預(yù)防腐敗局原副局長崔海容就藥價改革調(diào)研后發(fā)現(xiàn),藥品已達(dá)18萬種,老百姓基本常用藥僅500多種。藥價的虛高問題和重復(fù)藥制作問題非常驚人。不合格藥品約占33%。他建議:進(jìn)口藥盒上打上報關(guān)價,國產(chǎn)藥出廠時在藥盒上打上出廠價。
其實(shí),早在兩年前,國家食藥監(jiān)總局就開始曝光過度重復(fù)藥品品種目錄。當(dāng)時上榜的藥品名單中,就有葡萄糖、維生素C、阿司匹林、四環(huán)素、紅霉素等。那么問題來了,為啥全國這么多藥企,都要扎堆生產(chǎn)“重復(fù)藥”呢?
業(yè)內(nèi)人士說:我國藥物研發(fā)市場出現(xiàn)了一個極大的弊端,那就是在過度研發(fā)一些常用藥物的同時,缺乏對罕見疾病藥以及兒童專用藥物的研發(fā)。大多數(shù)企業(yè)寧可分割那寥寥可數(shù)的“蛋糕”,也不愿意去開發(fā)新的藥物市場,這是市場上出現(xiàn)的藥企不協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)象。
醫(yī)生說:我國仿制藥一大現(xiàn)狀就是扎堆生產(chǎn)常見藥,自主研發(fā)新藥少、罕見病藥少、兒童用藥少。以市面感冒藥為例,西藥類、中藥類的就有數(shù)十上百家知名、不知名企業(yè)在生產(chǎn),成分相似、藥效相同,技術(shù)含量低,資源浪費(fèi)大。
藥企業(yè)研發(fā)領(lǐng)域負(fù)責(zé)人說:目前扎堆生產(chǎn)同質(zhì)化常見藥品,僅靠市場自然淘汰很難立竿見影地解決現(xiàn)實(shí)問題,優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)還需政策做適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)分流。
究其原因,是因?yàn)槌R娝幉恍枰袌雠嘤?,研發(fā)投入少,“山寨”較為容易。為此,藥企寧可在大蛋糕里參與激烈市場競爭,也不愿專攻冷僻市場。
這樣的新聞,大家一定并不陌生!
有記者調(diào)查發(fā)現(xiàn):魚精蛋白、優(yōu)甲樂、紫杉醇脂質(zhì)體、放線菌素D、復(fù)方磺胺甲異噁唑、甲硫咪唑,這些不為普通大眾熟知的藥品,是手術(shù)、癌癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病甚至慢性病必不可少且無可替代的藥物,但正在國內(nèi)上演全面藥荒。
一項(xiàng)對全國12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示,國家和地方增補(bǔ)的基本藥有500多種,短缺的已高達(dá)342種!
廉價藥“被”消失的原因
1、生產(chǎn)企業(yè)披露:利潤少,用量少,廠家的生產(chǎn)動力顯然不足。
2、業(yè)內(nèi)醫(yī)藥代表指出:廉價藥在醫(yī)藥代理商的口中常被簡稱為“普藥”,用以與高價藥相區(qū)別。當(dāng)普藥與高價藥搭配,奪標(biāo)取得市場之后,因廉價藥利潤較低,投標(biāo)人就會減少廉價藥的數(shù)量規(guī)模,大力推高價藥,以獲取利益。
3、記者調(diào)查發(fā)現(xiàn):除了原料市場價格走高、原有的醫(yī)保招投標(biāo)和政策限價制度影響之外,醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥中間商、藥廠等多個環(huán)節(jié)的各自利益訴求也是形成廉價藥出現(xiàn)消失危機(jī)的因素。
4、醫(yī)生群體透露:低價藥品的低利潤,無法促進(jìn)醫(yī)生的用藥積極性。價格略高、藥效明顯的藥品,漸漸成為醫(yī)生的新寵。選擇這樣的藥品,不僅意味著提成增加,還能讓患者在短期內(nèi)見到療效。
業(yè)內(nèi)人士指出,國家食藥監(jiān)總局發(fā)布過度重復(fù)藥品提示信息的公告,既可以引導(dǎo)企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,優(yōu)先研發(fā)具有臨床價值的創(chuàng)新藥和臨床急需仿制藥,同時也可以提高藥品審評審批效率,避免資源浪費(fèi),引導(dǎo)社會投資和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。
最后特別提示:“最令藥師“抓狂”的用藥錯誤”!趕緊對照自查,看看你的用藥習(xí)慣錯了沒?快快為自己和家人,收下吧!
專家:不少人認(rèn)為它們是相同的,其實(shí)不然。多數(shù)藥物為1天3次服用,可隨著早、午、晚餐一起服用。尤其是一些降糖藥,更需要在每天三餐時,按時服用。
但服用某一類抗生素時,比如頭孢類,為確保血液中藥物濃度的持續(xù)覆蓋時間,需嚴(yán)格按每8小時服藥。因此,大家要針對具體藥物咨詢醫(yī)生。
專家:這是兩個不同的概念。飯前1小時或飯后2小時都屬空腹服藥;“飯前服用”的藥物,是指在飯前15~30分鐘內(nèi)服用?!帮埡蠓谩倍嘀冈陲埡蟀胄r左右服用。
忘記服藥,千萬不要在下一次服用2倍劑量,不但藥物的副作用會加倍,更會造成身體負(fù)擔(dān)。
部分藥片,中央有刻痕,可沿刻痕掰開服用,但不可嚼碎。而控釋、緩釋、腸溶片劑藥物,一般不能掰開吃。這些藥片掰開后,藥效迅速釋放,達(dá)不到長效的目的。
擁有同一種通用名的藥品,由不同藥廠生產(chǎn)時,又會有一個獨(dú)特的“商品名”。很多時候,人們熟知其商品名,卻忽視了通用名,從而可能出現(xiàn)重復(fù)用藥的情況。
“國家用藥錯誤報告項(xiàng)目”統(tǒng)計顯示,將近1/4錯誤用藥因搞混藥名所致。一種情況是“聽似”,藥品名往往一字之差,或者發(fā)音相似。比如,優(yōu)降寧是降壓藥,而優(yōu)降糖是降血糖藥,消炎痛主要用于治療關(guān)節(jié)炎、肌肉痛,而消心痛則用于冠心病、心絞痛患者等等。
每一種藥物都有特定的化學(xué)成分,不同化學(xué)成分相遇時可能“放大”藥物本身的副作用,也可能產(chǎn)生有害健康的物質(zhì)。所以,購藥前必須咨詢醫(yī)生或藥師,了解藥物的相互作用,避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
因?yàn)榧膊〉仍颍ㄈ缥改c型感冒等),很多人服藥后會發(fā)生嘔吐。是否需要補(bǔ)服,一般依據(jù)用藥后嘔吐的量及嘔吐發(fā)生的時間來定。
常有細(xì)心患者買藥時發(fā)現(xiàn)這樣一個現(xiàn)象:某些保健品與藥物含有相同或者相似的成分。所以,覺得用成分相似的保健品代替藥物服用會更加安全。實(shí)際上,保健品只是對日常飲食的補(bǔ)充,本質(zhì)上仍屬于食品范疇,不能達(dá)到治病目的。
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